保健品直銷員騙取醫保16.5萬 獲刑5年半罰5萬
本市去年破獲的團伙醫保騙保案近日判決,和平區人民法院以詐騙罪判處騙取醫保基金16.5萬元的劉某有期徒刑5年6個月,并處罰金5萬元。
劉某是某保健品直銷員,謊稱自己原是三甲醫院的大夫,經常利用工作之便到處以講座形式授課,取得聽課人的信任。在一次講座中,他發現聽課的“會員”多數都有醫保卡,便以可以走醫保購買保健品為由,以保健品作為交換,把梁某、王某等人的醫療保險卡收入囊中,利用這幾個人的醫保卡輾轉多家醫院冒名就醫,超量購買糖尿病藥品,并將藥品倒賣給藥販子從中牟取私利。
劉某的違法行為引起了醫保管理部門的注意,市社保中心通過醫保實時監控系統發現劉某違規騙保的多項證據。同時,社保中心也接到群眾舉報電話。為了依法打擊騙保行為,維護醫保基金安全,社保中心報請公安機關介入調查。經查實,劉某騙購的藥品價值24萬多元,其中社保基金支付16.5萬元。
據了解,本市社保經辦部門與公安司法部門聯手,打擊違規騙保行為,對情節嚴重的違規騙保人員及違規騙保機構負責人將追究法律責任。今年兩部門成立社會保險反欺詐聯合辦公室,建立聯動協作機制,進一步加強對欺詐騙保行為的事前預防、事中控制和事后打擊,確保社保基金安全穩定運行。
市社保中心提醒廣大參保人員,醫保卡(社保卡)只限本人就醫時使用,不能出借給他人。明知醫保卡不能購買保健品或其他商品,而為了個人私利心存僥幸,這本身就是違規騙保行為,一旦發現,輕則停卡、退款、上黑名單,影響今后刷卡就醫,重則將受到法律制裁。同時,市社保中心提醒廣大市民,如果發現任何欺詐違規騙取社會保險基金的現象,可撥打社保中心稽核監督部門的舉報電話23030390。還可以采用當面舉報,信函或登錄天津市人力資源和社會保障網(www.tj.lss.gov.cn)的形式進行舉報。
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