“推進縣域醫共體建設是深化醫藥衛生體制改革的重要步驟和制度創新，對優化醫療資源布局，促進醫療衛生工作重心下移、優質資源下沉，提升基層醫療服務能力，形成小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣的分級診療格局具有重要意義。”全國人大代表、以嶺藥業董事長吳相君建議進一步加強緊密型縣域醫共體建設。

　　黨的十八大以來，黨中央高度重視縣域醫共體建設，自2020年起中央一號文件連續5年對推進縣域醫共體建設提出明確要求。去年國家衛健委等10部門聯合印發《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，明確提出到2025年底，90%以上的縣(縣級市，有條件的市轄區)基本建成緊密型縣域醫共體；到2027年底，緊密型縣域醫共體能夠基本實現全覆蓋。

　　吳相君表示，近些年經過試點和各地的探索，縣域醫共體建設取得較大進展，在優化縣域醫療衛生資源配置、提高縣域服務能力、改善群眾就醫等方面發揮了重要作用。縣域醫共體建設是一項系統工程，需要在實踐中不斷創新完善，確保取得扎實成效。

　　他認為健全支持醫共體建設的聯動機制有待進一步探索。醫共體建設中，一些地方在人事編制、財政保障、醫保政策等方面的協同性還需要加強。縣級醫院的性質為公益二類，鄉鎮衛生院為公益一類，二者人事編制和財政政策的不同導致管理難度增大、資源流動困難。醫保部門打包支付給醫共體的基金額度有限，個別地區打包支付基金占籌資總額的比例偏低，導致醫共體很難實現結余，影響其轉變服務方式和服務內容的積極性。

　　針對這一問題，他建議加強政策統籌協同，建立健全支持醫共體建設的聯動機制。進一步明確政府、衛生管理部門和醫共體機構三方權責，實施各方權責清單管理，提高行政效能。加大財政對醫共體建設資金投入，加強基層醫療服務基礎設施建設。深化“放管服”改革，給予醫共體在人事編制和薪酬管理方面更多自主權，建立醫療衛生人員縣鄉村上下貫通的職業發展通道，推進“縣聘鄉用、鄉聘村用”，促進衛生專業人才向基層流動。發揮醫保在醫共體建設中的杠桿作用，實行醫保基金按人頭打包支付，完善結余留用機制，結余資金作為縣域醫共體業務收入，充分激發其內生動力。

　　其次，健全醫共體內部管理機制有待進一步探索。醫共體建設中，牽頭醫院需要投入大量人力、物力、財力，但由于統籌管理權力有限，對各成員單位缺乏約束力，致使組織結構不緊密，難以真正做到統一人事管理、統一財務管理、統一資產管理、統一業務管理、統一藥品耗材目錄、統一藥品耗材配送。一些醫共體尚未建立全面有效的醫療服務質量管理體系，缺乏系統的服務質量標準、服務流程、績效評估等制度規范。

　　他建議加強醫共體內部資源整合，真正構建責任、管理、服務、利益共同體。醫共體的牽頭單位要對成員單位實行統一管理，健全人、財、物等方面統一運營管理體制。健全醫共體成員單位分工協作機制，鼓勵開展聯合門診、聯合病房，依靠縣級醫院專家的技術優勢，將先進管理經驗和醫療技術帶到基層，提高基層醫療服務水平。結合實際制定分級診療實施細則，明確各成員單位收治病種目錄和上下轉診病種目錄，暢通向下轉診渠道，實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。探索薪酬分配機制，落實“兩個允許”政策，增加醫療業務收入中勞務性收入占比，增加績效分配中可分配額度，激發醫務人員積極性。

　　另外，健全醫共體信息化共享機制也有待進一步探索。信息化建設是實現縣域醫共體互聯互通的重要基礎，是鏈接醫共體各成員單位的紐帶。一些地方醫共體信息化建設相對滯后，成員單位信息化水平參差不齊，相關信息難以做到共享，影響了服務水平的提高。

　　吳相君代表建議，加強信息化建設，統一縣域醫療平臺。加強基層信息平臺和應用系統建設，依托區域衛生信息平臺，推進衛生健康信息共享。以牽頭醫療機構為樞紐，向上與城市醫院遠程醫療系統對接，向下輻射鄉、村兩級醫療機構。加快推進醫共體檢驗中心、影像中心、心電中心、病理中心等各種資源共享中心建設，實現基層檢查、縣級診斷、結果互認，提高醫療資源配置和使用效率。推進醫療保障數據與相關部門數據聯通共享，逐步拓展在線支付功能，為參保人員提供更加便利的服務。

　　來源：中國新聞網

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