在十九屆五中全會(huì)的公報(bào)中，“健康中國”這個(gè)已家喻戶曉的熱詞再被提起。這背后，不僅意味著“從治到防”的理念轉(zhuǎn)變，也包含著一個(gè)8萬億的大健康市場。

　　2020年10月26日至29日，十九屆五中全會(huì)在北京舉行。全會(huì)提出，改善人民生活品質(zhì)，提高社會(huì)建設(shè)水平。要提高人民收入水平，強(qiáng)化就業(yè)優(yōu)先政策，建設(shè)高質(zhì)量教育體系，健全多層次社會(huì)保障體系，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理。

　　國家統(tǒng)計(jì)局黨組書記、局長寧吉喆在十九屆五中全會(huì)精神新聞發(fā)布會(huì)上表示：“十四五”規(guī)劃建議順應(yīng)億萬群眾的期盼，對增進(jìn)民生福祉、改善人民生活品質(zhì)提出了一些重要要求和重大舉措。在健康方面，將全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，使衛(wèi)生健康體系更加完善。

　　基層醫(yī)改多年的研究者、陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局副局長徐毓才告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，要抓住四個(gè)環(huán)節(jié)：一是國民健康理念，健康素養(yǎng)提升；二是醫(yī)務(wù)人員積極參與，必須建立從治病為中心到以健康為中心的觀念；三是把健康融入所有政策的落地，四是健康中國15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的落地。

　　大健康產(chǎn)業(yè)仍是風(fēng)口

　　健康中國概念在2016年提出。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略，是積極參與全球健康治理、履行2030年可持續(xù)發(fā)展議程國際承諾的重大舉措。

　　而在2019年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，這是國家層面指導(dǎo)未來十余年疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的一個(gè)重要文件。依據(jù)《意見》，成立了健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，并發(fā)布《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》《健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》。

　　這次十九屆五中全會(huì)，再提“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”，從產(chǎn)業(yè)角度來看，這意味著在“十四五”時(shí)期，大健康產(chǎn)業(yè)將迎來更大的發(fā)展空間。據(jù)“健康中國2030”規(guī)劃綱要，2020年我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模要達(dá)到8萬億元，到2030年達(dá)到16萬億元。

　　大健康產(chǎn)業(yè)的興起，將對消費(fèi)起到一定拉動(dòng)作用。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院分會(huì)副秘書長陳林海則對本報(bào)記者表示：“大健康產(chǎn)業(yè)將會(huì)成為我國重要的支柱產(chǎn)業(yè)。拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的三駕馬車中，消費(fèi)將會(huì)起到越來越重要的作用，而圍繞著健康的消費(fèi)，會(huì)成為很大的增長點(diǎn)?！?/span>

　　值得注意的是，大健康產(chǎn)業(yè)雖然近些年受到熱捧，各方資本蜂擁而入，但是仍處于發(fā)展初期，尚未形成好的盈利模式。

　　在陳林海看來，雖然大健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)比較長的產(chǎn)業(yè)鏈，從上游的藥品、耗材、器械，到中游的流通與服務(wù)，再到下游的終端，以及未來健康與地產(chǎn)、金融、文旅的跨界融合。但是醫(yī)療服務(wù)無疑是其中最核心的一環(huán)，方方面面均需要圍繞著它來展開。

　　而關(guān)于醫(yī)療服務(wù)，一方面，真正以健康為中心的知識(shí)體系、技術(shù)體系和服務(wù)體系還沒有建立起來。“無論是預(yù)防醫(yī)學(xué)，還是康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)，更多的企業(yè)還是在講概念。近些年，隨著國家政策不斷落地，雖然有越來越多的人開始去研究健康管理、全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)生等，以及引進(jìn)一些國際先進(jìn)的理念與方法，但還是需要有一個(gè)實(shí)踐、積累和成熟的過程。”陳林海說：“另一方面，大量的醫(yī)療健康專業(yè)從業(yè)人員還留在公立醫(yī)院的體制內(nèi)，產(chǎn)業(yè)化與市場化還沒有完全展開。所以對大健康產(chǎn)業(yè)的支撐有限，很難形成可持續(xù)發(fā)展。”

　　陳林海認(rèn)為，大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在于社會(huì)辦醫(yī)?！霸谑糯髨?bào)告中提出：‘支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)’，我覺得這里頭是有一個(gè)先后的邏輯和因果關(guān)系的。公立醫(yī)院承擔(dān)和保障的是基本醫(yī)療需求，著重體現(xiàn)公益性和普惠性。而大健康產(chǎn)業(yè)中絕大部分的產(chǎn)品和服務(wù)，一定是基本醫(yī)療服務(wù)之外的東西，老百姓不單單希望看上病、看好病、看得起病，更會(huì)對自己的健康，對自己的生命質(zhì)量有更高的要求。這些多元化多層次的需求需要社會(huì)資本來滿足。只有更多社會(huì)資本進(jìn)入行業(yè)，他們再與先進(jìn)的知識(shí)體系、技術(shù)資源、人才資源結(jié)合起來，這個(gè)產(chǎn)業(yè)才能有可能得到大規(guī)模的發(fā)展。”

　　人口老齡化如何積極應(yīng)對？

　　值得注意的是，“十四五”時(shí)期，我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化，全國老年人口將突破3億。

　　因此，養(yǎng)老也是“十四五”規(guī)劃中的一個(gè)重要話題。寧吉喆在十九屆五中全會(huì)精神新聞發(fā)布會(huì)上表示，在養(yǎng)老方面，將實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　如何積極應(yīng)對？陳林海認(rèn)為，“積極老齡化”是以健康老齡化為前提的?！叭绻夏耆藦囊婚_始就積極進(jìn)行健康管理，康復(fù)治療，盡量減少得大病、重病的概率，不僅降低了對醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)保支付的壓力，而且可以補(bǔ)充勞動(dòng)力的不足，為社會(huì)繼續(xù)創(chuàng)造價(jià)值?！?/span>

　　同時(shí)，也要為老年人提供基本的養(yǎng)老服務(wù)，讓老人老有所依、老有所養(yǎng)。徐毓才表示，關(guān)于養(yǎng)老目前還有一些難題待解，一是沒有形成好的體制機(jī)制，二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的硬件設(shè)施不健全，三是服務(wù)能力沒有形成，人才隊(duì)伍缺口太大。

　　對此，有關(guān)部門也在積極行動(dòng)，并做出了一定的成果。民政部2020年第四季度例行新聞發(fā)布會(huì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年6月底，全國已建有近22萬個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、790多萬張養(yǎng)老服務(wù)床位，同比分別增長26.6%和7.7%。連續(xù)4年實(shí)施養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，整治40多萬處服務(wù)隱患，初步建立起養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量大幅提升。開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng)，明確培訓(xùn)任務(wù)并分解到地方，制定培訓(xùn)大綱，推動(dòng)各地落實(shí)，確保到2022年底前培養(yǎng)、培訓(xùn)1萬名養(yǎng)老院院長、10萬名專兼職老年社會(huì)工作者。

　　值得注意的是，在養(yǎng)老方面，社會(huì)力量應(yīng)該發(fā)揮主要作用，并且大有可為。“國家現(xiàn)在的政策很清晰，就是放開，讓社會(huì)資本去做。養(yǎng)老與醫(yī)療不一樣，醫(yī)療方面目前80%的服務(wù)量還是由公立醫(yī)院提供，而養(yǎng)老80%以上的服務(wù)應(yīng)該是由社會(huì)資本承擔(dān)?！标惲趾Ｕf：“所以社會(huì)資本辦醫(yī)不要僅僅只限于臨床疾病的診療市場，其實(shí)也可以投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)辦的，配套的醫(yī)療平臺(tái)也一定是社會(huì)資本來辦。包括現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以延伸產(chǎn)業(yè)鏈去做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。要進(jìn)行差異化的投資，找到市場的空白點(diǎn)，那是個(gè)藍(lán)海?！?/span>

　　而如何讓更多的老人享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)？陳林海表示，未來需要解決兩方面的問題：一是支付端要發(fā)展長期護(hù)理險(xiǎn)、商業(yè)養(yǎng)老險(xiǎn)等保障體系來為老人兜底買單；二是供給端要降低養(yǎng)老經(jīng)營的成本，包括土地成本、建造成本，以及給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的運(yùn)營補(bǔ)貼。