我在美國講中醫(yī)，那首先要感謝華夏經(jīng)濟文化促進(jìn)會的盛情邀請！在美國做學(xué)術(shù)演講并非第一次，這十幾年在北美做學(xué)術(shù)文化交流也不下十來次，交流的課題從自然美容、療養(yǎng)美學(xué)、健康養(yǎng)生、中華茶經(jīng)、美學(xué)研究到中華文化，還算是手到擒來，可這次不同以往。我本非中醫(yī)，可偏偏給了我這個命題，也許是他們知道我還有那么點知難而上的個性，即便是班門弄斧，也只好硬著頭皮上了。好在美國法律并沒有限制“演講人必須擁有演講命題的資質(zhì)”，否則我會臨場被趕下臺，那便是大笑話了。當(dāng)然，美國至今并沒有承認(rèn)中醫(yī)資質(zhì)，我想這便是中醫(yī)在美國的實際地位。

美國這個國度我并不陌生，90年代初我便在此攻讀保健學(xué)，至今這個專業(yè)在很多國家高等院校并未開設(shè)，當(dāng)然也包括中國。因此當(dāng)時所獲學(xué)位也是冠以“哲學(xué)博士——保健學(xué)專業(yè)”，不管怎樣，美國也是最早關(guān)注保健養(yǎng)生的國家之一。當(dāng)時所修課程也并無中醫(yī)學(xué)，但是很多專業(yè)理論只言片語中還是研習(xí)了不少中醫(yī)中藥的學(xué)說。也許是受此影響，回國后，我便重新開始自學(xué)中醫(yī)，拜中醫(yī)名師取經(jīng)問道。這些年雖所從事的專業(yè)研究和中醫(yī)學(xué)緊密相扣，但要想登大堂侃侃講中醫(yī)，那還得做足準(zhǔn)備，可不能在“洋人”面前爆出“洋笑料”，毀了咱中國人的臉面！

臨行前曾在網(wǎng)上看到一篇文章《一個中醫(yī)在美國》，文中這樣一段描述讓我驚詫：“有一天，我悄悄地告訴一位美國博士，自己曾是中醫(yī)，誰知他卻好心地勸我不要向別人吐露真情，否則人家會認(rèn)為你是‘sorcerer’，當(dāng)時我并不知道這單詞的含義。回到宿舍，翻開字典，使我非常難過，因為上面分明寫著‘巫師’二字。”雖說在美國中醫(yī)沒什么地位，但沒想到他們是將中醫(yī)與巫師混為一談的，這不覺讓我有些舉步維艱。

到了美國，在巡講途中細(xì)細(xì)之詢問和觀察，其情形不容樂觀。在美國“中藥不是藥，中醫(yī)不是醫(yī)”，中醫(yī)和中藥已經(jīng)陷入了法律怪圈。中醫(yī)已經(jīng)是無法可依，更何來的行醫(yī)執(zhí)照？中醫(yī)是一個灰色地帶，法律既沒有規(guī)定合法，也沒有規(guī)定不合法。中醫(yī)看病只能叫“咨詢”，開處方，也只是把中草藥當(dāng)作營養(yǎng)補品，建議病人配合服用。中醫(yī)師的地位在美國也屬于低層，與按摩師等相似，收入屬于中層，與中小學(xué)教師、美容師相仿，與西醫(yī)師相差4—5倍。

有一個現(xiàn)象值得關(guān)注，那就是雖然中醫(yī)的地位在美國沒有一個明確的說法，但是屬于中醫(yī)部分的針灸卻在美國遍地開花。目前，僅紐約州就有數(shù)千人有針灸師資格。據(jù)說，針灸在美國的發(fā)展還要歸功于七十年代隨尼克松訪華的《紐約時報》記者賴斯頓。賴斯頓來到北京后因急性闌尾炎住進(jìn)了北京醫(yī)院。手術(shù)時，大夫曾用針灸麻醉給他止痛。回國后，他便寫了一篇報道，詳述了這段神奇的經(jīng)歷。報道發(fā)表后，針灸從此在美國也出了名。還據(jù)說，猶太裔對針灸合法化的推動也起了重要作用。美國人剛開始迷上針灸時，一些猶太裔商人就意識到，這是一個很有商業(yè)潛力的行業(yè)。他們便出錢游說，推動了各州相關(guān)法規(guī)的制定，并且成立了針灸師培訓(xùn)學(xué)校和資格審核委員會。在紐約，參加這樣的培訓(xùn)，每人約花上千美元，考試費約數(shù)百美元。針灸的普及也帶動了中醫(yī)教育。目前全美有一百多所中醫(yī)院校。這些學(xué)校以教針灸為主，也講授中醫(yī)的基本理論和診斷方法。一些針灸師在掌握了中醫(yī)的治療方式之后，往往在針灸之外，還可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)方式來診斷開方，配合治療，頗受患者的歡迎。

與針灸業(yè)的發(fā)展相比，中藥材雖沒有取得比較明確的地位，但也有了一定的發(fā)展。隨著華人社區(qū)的逐步擴大，一些華商開始從香港、臺灣和大陸進(jìn)口藥材。如今在各大城市的唐人街，參茸館、雜貨店里都可以看到與瓜子、花生擺在一起叫賣的中草藥。紐約有些店里各種藥材相當(dāng)齊全，有的還有坐堂醫(yī)師開方。但是美國食品與藥品管理局（FDA）曾發(fā)布公告，要求在全美國范圍內(nèi)收回已售出的13種中成藥，并警告全國消費者不要繼續(xù)使用關(guān)木通、馬兜鈴、八正散、當(dāng)歸四逆湯等含有馬兜鈴酸的中藥材，因為該成分可能對消費者的健康造成損傷。FDA還公布若干中成藥為禁用，并每年公布名單，如人參再造丸、牛黃解毒片等均列為禁用。中藥飲片禁令也逐年增加至全蝎、附子、麝香、龜板、厚樸、款冬花等，名單仍在不斷增加。國內(nèi)多家媒體轉(zhuǎn)載了這一消息，一時中醫(yī)藥在美國的境遇再度引起國人的關(guān)注。到底是“中醫(yī)藥熱”持續(xù)升溫，還是中醫(yī)遭受到了不合理的“排擠”？美國畢竟是一個多元文化的移民國家，華人越來越多，中藥材越來越多，中醫(yī)卻得不到法律承認(rèn)，連西醫(yī)專家也認(rèn)為極不合理。恰如所云：“既然我們能讓美國人吃中餐，為什么就不能讓他們吃中藥呢？”

和其它地區(qū)一樣，隨著回歸自然的要求在美日益高漲，人們厭惡化學(xué)合成品，崇尚天然醫(yī)療品，中醫(yī)也被稱為“自然醫(yī)學(xué)”的一部分。為此，我對中醫(yī)走向世界充滿信心，只要業(yè)界共同努力推動，那只是個時間表的問題。美國總統(tǒng)經(jīng)濟顧問保羅·皮爾澤就認(rèn)為“在美國，治療病人所花的費用，幾乎相當(dāng)于中國GDP的一半，公眾醫(yī)療體系的改革已成為美國一個非常重要的議題。”保羅說：“美國人需要中醫(yī)，而中國也需要把中醫(yī)推廣到世界。”保羅坦承，他希望進(jìn)入美國的中醫(yī)不僅是理念，最好包括產(chǎn)品。但是，通過我與中醫(yī)專家的座談，他也發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入美國最大的障礙在法律方面，而美國各個州的法律不同，產(chǎn)品進(jìn)入美國市場，必須和50個州的法律打交道，這將是一個非常困難的過程。

前總統(tǒng)克林頓就組建了聯(lián)邦替代醫(yī)學(xué)顧問委員會，有兩名中醫(yī)入圍，美國著名華裔中醫(yī)專家田小明先生就是其中之一，成為首位由美國總統(tǒng)親自任命擔(dān)任白宮醫(yī)政委員的中醫(yī)專家，參與完成了02年白宮補充和替代醫(yī)學(xué)的醫(yī)政報告。田小明先生后又被美國總統(tǒng)奧巴馬政府任命為國家補充和替代醫(yī)學(xué)顧問委員會委員，成為首位接受這一職務(wù)的中西醫(yī)結(jié)合臨床專家。

在美國講中醫(yī)也確實是件困難的事，中醫(yī)學(xué)包含了許多道家和儒家的思想，即便是同聲傳譯，中醫(yī)西進(jìn)很容易引起東西方文化的沖突。語言就是一個很大的障礙，許多中醫(yī)使用的語言，即使是以漢語為母語的多數(shù)中國人都覺得高深莫測，更何況是西方人。此外，中醫(yī)主要思想理論在兩千年前已經(jīng)完善，在相當(dāng)程度上有著經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的特點，而現(xiàn)代實驗醫(yī)學(xué)只是在近百年才發(fā)展成熟起來，兩者難免發(fā)生沖突。我在洛杉磯、奧克蘭、西雅圖等城市講課時，聽眾大多是來自當(dāng)?shù)睾椭嗅t(yī)相關(guān)學(xué)院的學(xué)生，例如我在講到“上醫(yī)治未病”，很多學(xué)生就很不解，其實道理很簡單。中醫(yī)和西醫(yī)在診斷上所采用的方法是大不相同的。西醫(yī)有大量現(xiàn)代化的手段可以借助，而且這些手段越來越先進(jìn)。中醫(yī)就不同了，什么都沒有，都得靠自己。所以，學(xué)中醫(yī)要比學(xué)西醫(yī)困難。中醫(yī)的特色是辯證施治，通過證來辨別疾病的因，然后根據(jù)這個因來進(jìn)行治療，也叫辯證求因，審因論治。中醫(yī)望聞問切的目的就是要透過這個表像，看它的實質(zhì)，看它的根本，看它的變化。

此次美國巡講為期一個多月，途經(jīng)美國九個城市，除了演講外還舉辦了演示、問診等系列活動，整個巡講活動是圓滿的，一次交流并不能改變中醫(yī)在美國的現(xiàn)狀，但是這是一次理想的傳播之旅。中醫(yī)之術(shù)折射著中華博大文化，而文化是需要傳播的，就如鑒真東渡、三寶西征、絲綢之旅。

期間，承蒙錢人齊先生之邀，未能親赴敬賀532系統(tǒng)啟動大會，實則遺憾，還請兄長體恤海涵！

侃于麗江古城秋月楓舍客棧

2011-6-29

理君博士雜侃